膝關節置換術是什麼？人工關節手術介紹，清楚了解半膝、全膝差異在哪裡！

隨著老年化的人口社會發展，銀髮族的身體的機能退化儼然已經變成不可改變的事實。經常會聽到幾個銀髮族常見醫療詞彙，例如：退化性關節炎、人工關節手術等等。而膝關節又關係著我們日常行走功能，若不想要有什麼問題造成的話，不妨就先來了解一下膝關節置換術是什麼吧！

臺灣人工關節手術盛行嗎？

根據衛福部統計，臺灣國人約有15%的膝關節炎退化盛行率。其中，以58歲以上的長者來說，平均約有1/5人關節有退化問題；若以70歲以上的長者來說，退化比例更高達70％以上。因此，人工關節手術或膝關節置換術的在臺盛行率居高不下。

 

關節炎原因說明

所謂的「關節問題」是可能會從小傷變大傷，舉例來說：跌倒、撞到都有可能會造成關節損壞。若沒有即時處理的話，就可能會造成「關節問題」產生。此外，隨著人口高齡化、肥胖及肌少症等問題出現，退化性關節炎也已出現年輕化的趨勢。剛開始發生時，可以實施保守治療方式：復健、口服藥物、關節注射等，待上述都無效後才會建議嘗試人工關節手術。

 

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膝關節置換術是什麼？手術方式有哪些？

因爲人體重心在內側的關係，最常見的便是內側股骨脛骨關節磨損；若是平常需要爬上爬下的職業，則容易出現前側髕骨股骨關節磨損。目前的膝關節手術可依不同部位的磨損分成：

1. 膝關節鏡手術

   • 關節鏡半月軟骨修整手術
   • 關節鏡手術清除滑膜和積水

2. 半膝人工關節置換

   • 內側人工股骨脛骨關節置換
   • 前側人工髕骨股骨關節置換

3. 全膝人工關節置換

   依照手術方式的不同，還可分為：傳統手術、微創手術、機器手臂手術。

 

膝關節置換術適用症狀、手術原理說明

	半膝人工關節置換	全膝人工關節置換
適用症狀	適合體重無過重、僅單一側受損、韌帶還健康的患者，依照磨損部位的不同選擇手術： 內側股骨脛骨關節置換 前側髕骨股骨關節置換	當膝關節關節面嚴重磨損變形時，就必須施行全膝人工關節置換
手術原理	僅置換有磨損的腔室，保留其他完好的健康組織。 例如：十字韌帶、半月板、軟骨	根據秀傳醫院文章說明：多數情形需先移除關節內前、後十字韌帶，再藉由人工關節中墊片的設計提供膝蓋的穩定度
費用挑選	自費：適合年紀<70-75歲，喜歡慢跑、打球等運動 健保給付：年紀>70-75歲，主要活動僅散步、出遊

 

新型膝關節手術：微創與機器手臂差異

❇️ 微創手術

優點	缺點
術後疼痛感比傳統刀法輕	一樣的手術步驟下，因傷口較小，手術視野也較小，手術困難度也會增加，所以也有部分風險增加
功能恢復較快	關節組件裝置位置不精準
因傷口較小，失血量較少	手術時間延長
膝關節術後活動角度較好	感染風險增加
住院天數較短
＊不建議使用族群：較重的病患、肌肉很壯的男性、同側膝關節曾做過其他手術等

＊資料來源：台北榮民總醫院 關節重建科

 

❇️ 機器手臂手術

優點	缺點
能藉由儀器與影像模擬提供精確的術前規劃、術中定位，搭配機械手臂精準放置關節假體及軟組織的平衡	大多為全自費手術，費用相對高昂
大幅減少術後疼痛並加速恢復

＊資料來源：中國醫藥大學附設醫院

 

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