關節炎症狀看哪科好？常見4大類型要知道，清楚了解治療多久會好！

「關節炎」是中、高齡族群常見的慢性疾病，近年因為年輕人瘋健身，有些運動過度的人也容易造成關節損害，導致關節炎症狀提早上身！由於關節炎會造成活動力下降、慢性疼痛，甚至引發其他慢性共病的重要因素，故全身關節包含肩、膝、腕、髖、指（趾）、踝等都有可能發生「關節炎」。許多人不明白若有關節炎症狀要看哪科？治療多久會好？想要正確戰勝關節炎，就一起透過本篇來了解吧！

關節炎成因與類型說明

一般來說，造成關節炎的因素，除了年紀增長引起的退化之外，也可能來自免疫失調、病毒或細菌感染、體內發炎反應等原因。進而引發疼痛、僵硬等症狀，影響關節活動，使得生活自理能力持續退化。目前所知關節炎的類型約有100多種，最常見的類型有4種：類風濕性關節炎、骨關節炎、乾癬性關節炎、發炎性關節炎。

1. 類風濕性關節炎

類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis, RA），是一種自體免疫疾病，其主要症狀就是關節炎。但同時也會伴隨著各式器官、消化系統等全身性的疾病。目前尚不清楚類風濕性關節炎的成因，但顯然跟遺傳、環境髒汙與飲食習慣有關。由於此為免疫性疾病，類風濕性關節炎造成的關節變形、破壞無法復原，所以在症狀出現時儘早就醫治療，才能避免關節症狀持續惡化。

症狀	好發族群	治療方法
多個關節疼痛、腫脹、僵硬超過12週以上	女性	輕症：使用電療、熱敷等緩和療法，或是非類固醇消炎止痛藥緩解症狀
莫名產生的腕隧道症候群，伴隨腫脹跟發炎	長期暴露在有害物質中，例如吸菸、吸入化學物質、工地粉塵	中症：適度使用類固醇成分的免疫抑制劑
皮疹或其他器官不明原因不適	紅肉攝取過量	重症：為了避免關節持續發炎導致變形，建議使用疾病修飾抗風濕藥物（DMARD）。目前也有標靶導向的生物製劑等。有必要時可進行手術治療，切除變形過於嚴重的部位
／	曾發生過感染性關節炎	共病：類風濕性關節炎常伴隨憂鬱症，適度補充維生素B群、不飽和脂肪酸Omega-3可以幫助情緒穩定（高EPA比例）

 

2. 骨關節炎

骨關節炎（Osteoarthritis, OA），是最常見的關節炎類型，其主要是因為關節內軟骨等軟組織磨損，導致關節變形、關節腔變窄，也影響到關節的活動度。因此，會有疼痛、僵硬等症狀產生。骨關節炎的主要成因是「退化」，另外也有不當使用、姿勢不良、外傷碰撞等原因。由於大部分的患者，是因為年齡增長退化而產生關節炎，故常跟退化性關節炎（Degenerative Joint Disease, DJD）劃上等號。

症狀	好發族群	治療方法
關節疼痛、腫脹、僵硬、酸麻、有抽筋感	年長者	輕症：主要使用物理治療法，例如熱敷、電療、超音波等。並搭配止痛藥、消炎藥等緩解症狀，包含非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、類固醇類消炎藥、鴉片類止痛藥等。有部分的患者可能會被建議使用雙磷酸鹽，減緩骨質流失，但建議短期服用。 在此階段，攝取足量的纖維、非變性二型膠原蛋白UC-II ®、膠原蛋白等也有幫助，可以減緩退化的速率，維持一定的活動功能
關節活動範圍受限，活動時會發出咔咔聲	有骨關節炎的家族史	重症：建議開刀或置換人工關節
關節變形	體重過重、體脂超標	※過往認為葡萄糖胺類藥品可治療關節炎，然而近十年統合分析研究發現成效與安慰劑差不多，因而遭多國臨床治療指引取消使用，台灣衛福部也於2018年取消葡萄糖胺類藥品健保補助
活動能力降低	糖尿病患者	／
／	有過關節、骨骼相關的損傷，包含運動傷害或車禍等外力引起的傷害
	血液中維生素C、D濃度不足

 

3. 乾癬性關節炎

乾癬性關節炎（Psoriatic arthritis, PsA），是一種自體免疫疾病，其主要症狀會表現在皮膚上。主要成因是皮膚免疫缺失導致皮膚細胞生長增加，產生皮膚、關節、肌肉的病變；主要共病，則是乾癬性關節炎。目前造成皮膚免疫缺失的原因尚不明，但已知遺傳、荷爾蒙、天氣、性別、本身是否有免疫疾病等因素，會影響乾癬的好發率及症狀發作的情況。建議維持作息穩定的生活，避免症狀越來越嚴重。

症狀	好發族群	治療方法
關節疼痛僵硬，不舒服的感覺起床時最明顯，活動之後才會減緩	青春期女性	輕症時使用非類固醇消炎止痛藥緩解症狀，再來則使用疾病修飾抗風濕藥物（DMARD），如果上述藥物都沒有效果，建議使用標靶導向的生物製劑，包含小分子藥物及細胞因子抑制劑等
關節紅腫熱痛，感覺活動角度受到限制	父／母有乾癬	／
疼痛感影響到睡眠狀態	荷爾蒙失調
下背痛持續超過三個月	壓力
手或腳腫脹變形如香腸，或指甲萎縮	天氣濕冷、氣候轉變
／	免疫疾病患者

 

4. 發炎性關節炎（痛風、僵直性脊椎炎等自體免疫關節炎）

發炎性關節炎（Inflammatory arthritis），其實代表免疫系統造成的關節炎。包含前述所提到的類風濕性關節炎、乾癬性關節炎都屬於此類。除此之外，痛風、僵直性脊椎炎等也都屬於發炎性關節炎，因此若有關節長期不明原因不適、發炎，也可以到免疫風濕科就醫。

症狀	好發族群	治療方法
類風濕性關節炎	30-50歲女性	類固醇及非類固醇藥物 抗風濕藥物 (DMARDs) 生物製劑及小分子抑制藥物
僵直性關節炎	20到40歲的年輕族群 男女比例約為5:1	非類固醇類消炎藥 免疫調節藥物治療
痛風性關節炎	肥胖、飲食習慣多海鮮、飲酒及肉類男性 男女比例為9:1	藥物控制 避免高普林食物 避免飲酒

 

關節炎治療要看哪科？多久會好？

由於關節炎造成的原因多元，且症狀也不相同。當出現關節疼痛、僵硬等症狀時，可以按照下列幾個問題方向初步分類，幫助自己找到正確的科別對症下藥：

☐問題1. 侵犯關節數？

• 單關節：跳到問題2

• 寡關節（2-3個關節）：最有可能是感染性關節炎，可能引起敗血症，建議到感染科就醫

• 多關節（3個關節以上）：跳到問題3

☐問題2. 除了關節外，是否有其他病灶？例如：皮膚紅腫？

• 是：跳到問題4

• 否：可能是感染性關節炎，建議到感染科或骨科就醫

☐問題3. 是急性或慢性發作？

• 急性：可能是病毒感染造成，包含B肝、C肝、HIV等，建議到或感染科就醫

• 慢性：跳到問題5

☐問題4. 無論休息與否都疼痛，且活動後疼痛加劇？

• 是：跳到問題6

• 否：可能是退化性關節炎或撞傷引起，建議到骨科就醫

☐問題5. 發炎指數是否升高？或無論休息與否都疼痛，且活動後疼痛加劇。

• 是：可能是自體免疫疾病，例如：類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾癬性關節炎，建議到風濕免疫科就醫

• 否：可能是退化性關節炎，建議到骨科就醫

☐問題6. 是否有明顯傷口或其他症狀？

• 是：可能是蟲叮咬造成的萊姆病，建議到感染科就醫

• 否：建議進行關節液分析，可能是痛風或細菌性關節炎。痛風請到風濕免疫科就醫，細菌性關節炎請到感染科就醫

關節炎症狀、治療常見QA

Q1. 只有年長者才會有關節炎？

由於關節炎成因眾多，除了老化造成的退化之外，也可能因為不當使用、感染、自體免疫而造成。而且關節曾發炎過，更容易提早形成退化性關節炎，故不是只有年長者才會有喔！

 

Q2. 過度使用會退化，那不動就不會退化？

關節的健康有很大部分來自肌肉的保護，如果肌肉量不足，關節更容易承受壓力而受傷。因此適度的活動、維持肌肉量還是必須。

 

Q3. 關節痛時該冰敷還是熱敷？

如果是關節炎的疼痛，建議用冰敷緩解發炎不適；每次冰敷15分鐘，注意關節要抬高到心臟以上；若是肌肉僵硬、拉傷造成的關節炎，則建議使用熱敷15分鐘。

 

Q4. 關節炎只要換人工關節就一勞永逸？

人工關節的壽命大約落在15年上下，還要依材質、置換的關節面積大小、使用的頻率跟習慣而定，如果使用不當還是可能會提早損壞。

 

千萬不要以為關節炎症狀只有年長者也會有，想要保養好關節就要從年輕開始做起。現在，就讓我們一起到樂活101去學習更多不同的保健方法吧！